ביטוח עם אפילפסיה: מה שואלים בהצהרת הבריאות ומה להכין

מי שיש לו אפילפסיה יכול להגיש הצעה לביטוח בריאות או לביטוח חיים כמו כל אחד אחר. בהצהרת הבריאות אפילפסיה מופיעה בשאלה על מערכת העצבים והמוח, ומי שמסמן אותה מקבל שאלון המשך. בטפסים שבדקנו השאלון מבקש בעיקר את מועד ההתקף האחרון ואת הטיפול. ההחלטה עצמה תלויה בחברה ובמוצר.

כתבנו את המאמר מתוך טפסים עדכניים שהראל, הפניקס והכשרה מפרסמות באתרים שלהן, ומתוך חוק חוזה הביטוח. כל חברה מנסחת את השאלות אחרת. הדוגמאות כאן מראות מה כתוב בטפסים האלה, והן לא כלל שחל על כל החברות.

איפה אפילפסיה מופיעה בהצהרת הבריאות?

בכל הטפסים שבדקנו היא כתובה בשמה, בתוך השאלה על מערכת העצבים והמוח. כדאי לשים לב לתקופת הזמן שהשאלה מכסה, כי היא לא זהה בכל טופס:

• הפניקס, הצעה לביטוח בריאות (טופס 300306109, מ-02.08.2026). השאלה שואלת אם חליתם, אובחנתם או סבלתם במהלך חייכם מאחת המחלות ברשימה. בסעיף על מערכת העצבים והמוח כתובה אפילפסיה, ותשובה חיובית מפנה לשאלון מספר 8.
• הפניקס, הצעה לביטוח חיים עם הצהרת בריאות מלאה (טופס 300101187). שאלה 10 שואלת אם חליתם, אובחנתם או סבלתם מאחת המחלות ברשימה. סעיף 10.2 הוא מערכת העצבים והמוח, ואפילפסיה כתובה בו. גם כאן אין בשאלה הגבלה של שנים, וכתוב שיש למלא שאלון נוסף.
• הכשרה, הצהרת בריאות לביטוח מחלות קשות (קוד מסמך 2498, חלק מטופס ההצעה לביטוח בריאות 2400, גרסה 07/2026). השאלה היא אם אתם סובלים או סבלתם ממחלות במערכת העצבים והמוח. ליד המילה אפילפסיה כתוב מספר השאלון שצריך לצרף, שאלון 9.

לכן גם אפילפסיה שאובחנה בילדות, ולא היו בה התקפים שנים רבות, נכנסת לשאלות האלה. אם אתם לא בטוחים איך האבחנה רשומה בתיק הרפואי, בקשו מהרופא סיכום ובדקו את הנוסח המדויק לפני שעונים.

מה שואלים בשאלון ההמשך על אפילפסיה?

השאלונים שונים זה מזה באורך. אחד מהם שואל שלוש שאלות, ואחר שמונה. הנה מה שכתוב בכל אחד:

• הראל, שאלון 22 ״אפילפסיה״ (מהדורת 01/2026). שלוש שאלות: האם אתם מקבלים היום טיפול בתרופות, האם קיבלתם טיפול כזה בעבר, ומה התאריך של ההתקף האחרון.
• הפניקס, שאלון 8 ״אפילפסיה״ (טופס 300103069, מ-28.06.2026). ארבע שאלות עם תשובות לבחירה. סוג האפילפסיה: גראנד מאל, שבטופס מתואר כפרכוס, או פטיט מאל, שמתואר כניתוקים. הטיפול: ללא טיפול, תרופות או ניתוח. מספר ההתקפים בשנה: 1 עד 5, 6 עד 12, או 13 ומעלה. ומתי היה ההתקף האחרון: בשנה האחרונה או לפני יותר משנה.
• הכשרה, שאלון 9 ״אפילפסיה״ (קוד מסמך 2035, גרסה 08/2026). השאלון המפורט מבין השלושה. הוא שואל באיזה גיל התגלתה המחלה, מה סוגה, מה תדירות ההתקפים ומתי היה האחרון. הוא שואל גם אם אושפזתם בגללה, איך אתם מטופלים ומה שם התרופה. אם אתם במעקב קבוע, מבקשים לצרף את הדוח האחרון. השאלה האחרונה היא אם נקבעו לכם אחוזי נכות בגלל האפילפסיה, או שאתם בתהליך לקביעתם.

איזה פרט מופיע בכל שלושת השאלונים?

המועד של ההתקף האחרון. הראל מבקשת תאריך, הכשרה שואלת מתי הוא היה, והפניקס שואלת אם הוא היה בשנה האחרונה או לפני יותר משנה. גם הטיפול מופיע בכל שלושת השאלונים, בניסוח קצת שונה.

אנשים רבים זוכרים בערך מתי היה ההתקף האחרון, אבל לא בדיוק. כשהתשובה צריכה להיות תאריך, או כשהיא קרובה לגבול של שנה, כדאי לבדוק בתיק הרפואי מה נרשם ומתי. בשאלון של הכשרה מבקשים גם שם של תרופה, ולכן שווה להעתיק אותו מהמרשם ולא לכתוב מהזיכרון.

העיקרון שמאחורי זה כתוב בסעיף 6 לחוק חוזה הביטוח. כשחברת הביטוח שואלת בכתב שאלה שיכולה להשפיע על ההחלטה שלה, צריך לענות עליה בכתב, במלואה ובכנות. פירטנו את זה במאמר על חובת הגילוי בביטוח.

מה שונה כשמבטחים ילד עם אפילפסיה?

ההורה ממלא את ההצהרה בשם הילד. בטופס של הראל יש בתחתית מקום לשם ההורה ולתעודת הזהות שלו, למקרה שהמועמד לביטוח הוא קטין. בטפסי ההצעה של הפניקס ושל הכשרה יש בהצהרה טור נפרד לכל ילד, ועונים על כל שאלה לכל ילד בנפרד.

אם לילד נקבעו אחוזי נכות, או שהגשתם בקשה לקצבה, שימו לב לשאלה האחרונה בשאלון של הכשרה. היא שואלת על זה במפורש. על קצבת ילד נכה מביטוח לאומי, ומה היא לא מחליפה, כתבנו במאמר על קצבת ילד נכה.

מה קורה אחרי שמגישים את ההצהרה?

חברת הביטוח בודקת את התשובות ואת המסמכים. אחר כך היא יכולה לאשר כרגיל, לאשר בתנאים מיוחדים, או להוציא מהכיסוי מצב מסוים. אי אפשר לדעת מראש מה תהיה ההחלטה במקרה מסוים. אם החברה סירבה או קבעה תנאים שונים, אתם יכולים לבקש את הסיבה בכתב. הסברנו איך במאמר על סירוב לבטח.

יש עוד נקודה שכדאי להכיר. לפי התקנות על מצב רפואי קודם, אם סיפרתם בהצהרה על האפילפסיה, והחברה לא הוציאה אותה במפורש בדף פרטי הביטוח, החריג הכללי של מצב רפואי קודם לא חל עליה. אם החברה כן כתבה חריג על האפילפסיה, הוא תקף לתקופה שכתובה לידו. הסברנו את ההבדל במאמר על חריג מצב רפואי קודם.

מה כדאי להכין לפני שממלאים?

• מתי התגלתה האפילפסיה, ובאיזה גיל.
• מה הסוג שלה, כפי שהוא רשום בסיכום של הרופא.
• התאריך של ההתקף האחרון, ובערך כמה התקפים היו בשנה האחרונה.
• שמות התרופות שאתם מקבלים היום, ואם קיבלתם בעבר תרופות אחרות.
• אם היה אשפוז בגלל האפילפסיה: מתי, כמה זמן, ומה היה הטיפול.
• הדוח האחרון מהמעקב אצל הנוירולוג, אם אתם במעקב קבוע.
• אם נקבעו אחוזי נכות: המסמך עם ההחלטה.
• עותק של ההצהרה אחרי החתימה, כדי שתדעו בדיוק על מה עניתם.

המאמר הזה שייך לסדרת ביטוח למקרים רגישים. אם אתם בודקים גם ביטוח למחלות קשות, ריכזנו את רשימות המחלות שהחברות מכסות. מידע כללי על פוליסות בריאות יש בעמוד ביטוח בריאות.